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A l'aide d'un cas clinique proche de ma pratique de médecin généraliste, sexologue de surcroît, je cherche à évoquer dans cette communication comment le médecin sexologue ouvre une troisième voie pragmatique dans le champ de l'action thérapeutique pour la prise en charge des troubles sexuels. Mais, dans ce parcours difficile, surgissent des interrogations sur les raisons des choix thérapeutiques confrontés aux modèles contraignants des consensus ou aux motivations personnelles qui conduisent parfois à une forme "d'activisme raisonné". Le médecin sexologue doit aussi pouvoir évoluer sans plonger et se perdre dans les impasses proposées par le patient, impasses dans sa pensée traduite en mot ou impasses actées dans lesquelles il se réfugie, pour faire l'économie de ses conflits internes ou parce que son système cognitif-conceptuel est supplanté par le flux émotionnel.
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